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月经的调节是一个复杂的过程，由下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素进行正、负反馈调节。任何一个环节出问题，都会导致月经紊乱。

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月经异常的原因复杂

（1） 异常子宫出血的原因

（2） 闭经 ：原因复杂，子宫、卵巢、垂体和下丘脑等出现结构和功能异常时都会出现闭经异常；

（3） 痛经 ：常见原因有子宫发育不良，子宫颈管狭窄（很多女人生完孩子痛经会减轻）；精神、神经因素、子宫腺肌症等。

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月经异常的诊断

结合详细的病史、查体、超声检查、性激素六项、甲状腺功能，必要时的宫腔镜检查、诊断性刮宫、雌孕激素试验性治疗等，常常会找到病因。但是因为月经调控的器官较多，影响因素较多，而且不同的月经周期时间，检查的项目和想获取的信息是不同的，因此还是要有足够的耐心找到确切的原因，之后医生会采取最正确的治疗。

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月经异常的治疗

（1）针对病因治疗：子宫病变引起的异常子宫出血如子宫内膜息肉（宫腔镜下摘除息肉）、宫内节育器（取环）、子宫内膜增生（刮宫后药物治疗或手术治疗）、子宫粘膜下肌瘤（宫腔镜下肌瘤核除术）等。

(2) 针对由下丘脑-垂体-卵巢轴发生异常导致的月经异常，需要根据不同的月经不调原因，进行性激素止血、调经和辅助治疗。止血调经可以应用孕激素、雌激素、复方短效避孕药周期疗法、雌孕激素序贯周期治疗等；对于某些月经过多女性，有时还需要应用口服氨甲环酸等止血药。

(3) 对于围绝经期子宫异常出血，通常是衰老的最早期表现。因为卵巢功能减退而引起，通常需要详细检查后（超声、诊刮、激素六项、AMH等）排除器质性病变，之后进行规范系统的激素周期治疗。

如果更年期功血不进行系统调整，后果还是比较严重的，有时会引起长期大量流血，很快使女人处于严重贫血状态和身体缺血性损伤。刮宫是止血的有效方法，但不是解决更年期顽固性功血的常规治疗方法，更不能没完没了的乱刮宫，应该根据激素缺乏状态进行必要的性激素补充调整。