妇科天地
阴道炎反反复复总不好？了解这些很关键！
这是女性健康常见的一个困惑，常见症状：痒，痛，白带异常，可能在月经前后发作，可能在性生活后发作，可能在生活、工作压力大时发作，可能在没有指征的应用抗生素后发作等等。
陆春雪主任提醒大家，得了阴道炎，一定要对症治疗。
常见的阴道炎：滴虫性阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），细菌性阴道病。
三种常见阴道炎对应的典型症状。
解决的办法
洗：清水冲洗外阴就可以，也可以用一些杀菌的药，但不要冲洗阴道里面（外阴阴道假丝酵母菌病除外）。
这是为什么呢？陆春雪主任说：“因为阴道里面有自己的微生态环境，就像一片森林一样，有大树，有小树，有花，有草……它们维持着自己的平衡，不能因为某些草长得不对了，就把整个森林砍伐了。因此，阴道内的微生态平衡要靠大量的阴道微生物维持，也依靠阴道的内分泌系统，解剖屏障作用，局部免疫等等。”
用药：针对不同的阴道炎，有不同的用药方法。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：首推阴道上药，也可以口服。首次即单纯VVC首选阴道上药，如克霉唑、达克宁；重度VVC需用药加量；复发性VVC用药治疗后，需再巩固治疗6个月。
细菌性阴道病：如果没有症状，近期没有手术，也不是孕期的情况下，可以不用治疗；如果需要治疗，首选阴道局部用甲硝唑，也可以口服，或者硝呋太尔等。
滴虫性阴道炎：口服甲硝唑或替硝唑。
2、宫颈筛查结果异常，怎么办？
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，是女性健康的第二大“杀手”，仅次于乳腺癌。
宫颈癌的筛查方法：高危型HPV（人乳头瘤病毒）检测、TCT（液基薄层细胞学检查）。
高危型HPV是宫颈癌的致癌病毒。
关于HPV（人乳头瘤病毒）的解读，
关于TCT结果的解读
关键词总结
定期筛查很重要
HPV疫苗要接种
种了疫苗仍要筛
筛查异常有轻重
重：积极诊断别犹豫；轻：规范随访别慌张
3、月经乱了，怎么办？
月经的概念：伴随着卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性的脱落和出血。正常月经具有周期性和自限性。
月经乱了即异常子宫出血，异常子宫出血指：月经周期不规律，月经持续时间异常，月经量异常。
异常子宫出血怎么办？
首先，通过系统的检查来查找异常出血的原因，属于排除性的诊断，排除宫外孕、流产、子宫内膜息肉、宫颈病变等等，这些原因都排除后，考虑可能是排卵障碍引起的。
对于无排卵性异常子宫出血的治疗
问：生产后，宫颈糜烂Ⅰ级，该怎么办？
答：实际上，“宫颈糜烂”一词已经被废除了，宫颈管内柱状上皮外移就是所谓的“宫颈糜烂”，我们要做的是常规的筛查，即TCT和HPV筛查，如果结果都正常，定期核查即可。如果发现癌前病变，那么可能就不是所谓的“糜烂”，需要进一步确诊。
问：怀孕前月经很规律，哺乳期半年一直没有来月经，双侧卵巢卵泡多，该怎么治疗？还能怀孕吗？
答：如果之前是自然受孕，说明排卵正常，产后哺乳期由于催乳素的分泌，抑制性腺轴，卵巢是长期不排卵的状态，不来月经是正常的，但也有卵泡成熟排卵的可能。应该具体检查卵泡的数量是多少，如果数量没有达到那么多，可以继续观察，如果是多囊卵巢综合征，不排卵，子宫内膜增厚，应给予一次孕激素刺激出血，再进行孕激素周期性的治疗。
问：50多岁的妈妈，近期月经不规律，需要用药吗？
答：经过一系列的排查之后有可能用药。异常子宫出血有很多原因，50多岁年纪月经不规律最有可能的原因是要绝经了，也就是卵巢不排卵了，雌激素下降，子宫内膜厚到一定程度，可能会有不规则的出血，需要通过检查确认。但同时，50多岁也是一个子宫内膜发生病变的高发年龄，必须要进行排查，排除子宫内膜病变。
问：孕期如果有阴道炎，可以用药吗？对宝宝有影响吗？
答：需要先确认是否有炎症，不能乱用药。如果孕期检查有细菌性阴道病一定要用药的，首选局部用药，可以使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓，这种药对宝宝是没有影响的，是安全的。
