这是女性健康常见的一个困惑,常见症状:痒,痛,白带异常,可能在月经前后发作,可能在性生活后发作,可能在生活、工作压力大时发作,可能在没有指征的应用抗生素后发作等等。
陆春雪主任提醒大家,得了阴道炎,一定要对症治疗。
常见的阴道炎:滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),细菌性阴道病。
三种常见阴道炎对应的典型症状。
解决的办法
洗:清水冲洗外阴就可以,也可以用一些杀菌的药,但不要冲洗阴道里面(外阴阴道假丝酵母菌病除外)。
这是为什么呢?陆春雪主任说:“因为阴道里面有自己的微生态环境,就像一片森林一样,有大树,有小树,有花,有草……它们维持着自己的平衡,不能因为某些草长得不对了,就把整个森林砍伐了。因此,阴道内的微生态平衡要靠大量的阴道微生物维持,也依靠阴道的内分泌系统,解剖屏障作用,局部免疫等等。”
用药:针对不同的阴道炎,有不同的用药方法。
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):首推阴道上药,也可以口服。首次即单纯VVC首选阴道上药,如克霉唑、达克宁;重度VVC需用药加量;复发性VVC用药治疗后,需再巩固治疗6个月。
细菌性阴道病:如果没有症状,近期没有手术,也不是孕期的情况下,可以不用治疗;如果需要治疗,首选阴道局部用甲硝唑,也可以口服,或者硝呋太尔等。
滴虫性阴道炎:口服甲硝唑或替硝唑。
2、宫颈筛查结果异常,怎么办?
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,是女性健康的第二大“杀手”,仅次于乳腺癌。
宫颈癌的筛查方法:高危型HPV(人乳头瘤病毒)检测、TCT(液基薄层细胞学检查)。
高危型HPV是宫颈癌的致癌病毒。
关于HPV(人乳头瘤病毒)的解读,
关于TCT结果的解读
关键词总结
定期筛查很重要
HPV疫苗要接种
种了疫苗仍要筛
筛查异常有轻重
重:积极诊断别犹豫;轻:规范随访别慌张
3、月经乱了,怎么办?
月经的概念:伴随着卵巢周期性的变化而出现的子宫内膜周期性的脱落和出血。正常月经具有周期性和自限性。
月经乱了即异常子宫出血,异常子宫出血指:月经周期不规律,月经持续时间异常,月经量异常。
异常子宫出血怎么办?
首先,通过系统的检查来查找异常出血的原因,属于排除性的诊断,排除宫外孕、流产、子宫内膜息肉、宫颈病变等等,这些原因都排除后,考虑可能是排卵障碍引起的。
对于无排卵性异常子宫出血的治疗
问:生产后,宫颈糜烂Ⅰ级,该怎么办?
答:实际上,“宫颈糜烂”一词已经被废除了,宫颈管内柱状上皮外移就是所谓的“宫颈糜烂”,我们要做的是常规的筛查,即TCT和HPV筛查,如果结果都正常,定期核查即可。如果发现癌前病变,那么可能就不是所谓的“糜烂”,需要进一步确诊。
问:怀孕前月经很规律,哺乳期半年一直没有来月经,双侧卵巢卵泡多,该怎么治疗?还能怀孕吗?
答:如果之前是自然受孕,说明排卵正常,产后哺乳期由于催乳素的分泌,抑制性腺轴,卵巢是长期不排卵的状态,不来月经是正常的,但也有卵泡成熟排卵的可能。应该具体检查卵泡的数量是多少,如果数量没有达到那么多,可以继续观察,如果是多囊卵巢综合征,不排卵,子宫内膜增厚,应给予一次孕激素刺激出血,再进行孕激素周期性的治疗。
问:50多岁的妈妈,近期月经不规律,需要用药吗?
答:经过一系列的排查之后有可能用药。异常子宫出血有很多原因,50多岁年纪月经不规律最有可能的原因是要绝经了,也就是卵巢不排卵了,雌激素下降,子宫内膜厚到一定程度,可能会有不规则的出血,需要通过检查确认。但同时,50多岁也是一个子宫内膜发生病变的高发年龄,必须要进行排查,排除子宫内膜病变。
问:孕期如果有阴道炎,可以用药吗?对宝宝有影响吗?
答:需要先确认是否有炎症,不能乱用药。如果孕期检查有细菌性阴道病一定要用药的,首选局部用药,可以使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓,这种药对宝宝是没有影响的,是安全的。