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安联专家说丨孕期“甲减”,“优甲乐”你吃对了吗?

 孕期I科普I知识

据2010年数据统计,在中国,甲状腺疾病的发病率高达20%(什么概念?!平均5个人里即有1个甲状腺疾病患者!!)。其中,甲状腺功能减退症患病率达6.5%,甲状腺结节患病率达18.6%,女性多于男性,且处于逐年上升趋势。随着对该疾病可致母儿危害认知的逐步加深,甲状腺疾病越来越被临床医生及患者所重视。

 

以孕期“甲减”为例,产科门诊颇为常见。

 
 

妊娠合并临床甲减对妊娠结局的危害:

妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育;增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病的风险。

 
 

妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的危害:

妊娠期亚临床甲减增加不良妊娠结局:如流产、死胎;未经治疗者可增加后代神经智力发育损害的风险,可致儿童期语言、运动及注意力发育迟缓。

 

以上证据肯定,孕期“甲减”必须给予治疗。治疗首选药物——优甲乐(L-T4)。

 
 
 
 

那么,优甲乐你真的吃对了吗?服药期间都有哪些注意事项?

1.确认优甲乐药品来源正规、去伪。

 

2.正确贮藏优甲乐:严格按药品说明要求在“25℃以下干燥环境避光保存(高温导致药物失效变质,尤其炎热夏季)”。

 

3.治疗期间每日坚持服药,偶尔漏服可将漏服的剂量在发现的当天或随后几天补齐(如漏服1天,次日双倍剂量,如不止一天,坚持连续数日双倍)。

 

4.服药时间:早餐前1小时、晚餐后3小时(临睡前)、早餐前半小时,吸收效率依次降低,早餐前半小时是底线。清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化,但实际生活中,晚睡晚起普遍,那么,晨09:00时左右或睡前或许是个不错的选择,前提是与用餐时间至少间隔2-3小时。

 

5.一次性将一日量用清水全部送服,与某些药物及食物需间隔足够时间。与维生素、降压药物、滋补品间隔1小时;与含铝、含铁、钙制剂等间隔至少2小时;与奶、豆类食品间隔4小时;与降脂药物消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

 

6.影响优甲乐吸收的食物:如葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶以及高纤维饮食等,应避免与此类食物同服。

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7.优甲乐口服吸收率50%-80%,最佳吸收率70%-80%,在小肠上部吸收,空腹状态下胃内酸性PH值对药片在小肠内吸收比较重要。因此,评估胃肠道功能,明确是否服用质子泵抑制剂等很必要,如慢性胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、继发性缺铁性贫血等,服药要比预期剂量多。待相关疾病治愈,需重新评估甲状腺功能及优甲乐用量。

 

8.服用优甲乐可导致糖尿病患者血糖升高,降低降糖药的作用。因此,糖尿病患者进行优甲乐治疗时,必须监测血糖,及时调整糖尿病用药治疗方案。

 

9.同时服用含雌二醇成份避孕药或采用激素替代疗法的患者对药物的需求量可能会增加。

 

10. 合并心脏疾病者需要较小起始剂量,缓慢增加,根据患者的耐受程度逐渐增加剂量,尽快达标。

 

11. 药物副作用:可有头痛、头部受压感及眼胀、心悸、焦虑等;药物过量:房颤、骨质疏松(需补钙);剂量不足:影响血脂代谢和心血管疾病进展。  

 

12.空腹查血、查完服药。更换药物需重新评估甲状腺功能。

 

13.优甲乐服药剂量及剂量调整请遵医嘱,切忌自行停药或随意加、减药物剂量。

 
 

温馨提示

初次甲状腺功能筛查时间 :备孕、妊娠8周前;

 

孕期甲状腺功能监测: 妊娠20周前每4周1次; 妊娠26-32周至少1次。 

 

准宝妈们,如果你正在服用优甲乐,请逐项认真阅读,及时纠正哦!

 

准宝妈们也不要过于担心,据研究报道,只要孕期接受系统的综合评估、相关指标的监测、系统完善的治疗、维持甲状腺功能正常,对宝宝的发育是没有影响的。

 

※文中图片均来源于网络,版权归原作者所有

 

 

家介绍

程娟

安联妇婴医院长白华颐门诊妇产科医生

副主任医师,毕业于吉林大学-白求恩医学院;从事妇产科工作16年。擅长围产期保健;产科危、急、重症抢救,产科合并症及并发症诊治;擅长妇科常见病、多发病、生殖内分泌疾病及产后盆底康复诊疗;熟练处理正常妊娠分娩、难产、产钳助产,产科各类手术及计划生育手术;发表国家级论文多篇。