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产科天地

安联专家说丨早孕检查,什么时候看医生最合适?

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似乎很多“心细”的宝妈都会有这样的经历……

我准备好当妈妈啦,恨不得踩着排卵期备孕,平时不怎么在乎的“大姨妈”,现在恨不得天天用手机记录它到来的日子,只要在你认为它该来的时候没来,小试纸走一波。只要是两道杠,立马哪怕是半夜急诊都要来找医生,让医生告诉你,恭喜你,你要当妈妈啦!

▨早孕检查这么简单的事儿,怎么到了医院变的这么难了呢???

月经期刚过,你就到医院检查,结果呢,医生和你的关系就会变得很尴尬……

医生A的处理方案:“来这么早医院,你没有不良妊娠史,没必要监测这么早,目前超声也做不出来什么,先等等吧。结果过几天有发生宫外孕的,有自然流产的,有生化妊娠的......这些人可能恨这个医生,抱怨这个医生不负责任,为什么不早点发现这些异常,早点干预是不是就能保住了?患者的内心除了失落,就是对医生一万点不满和质疑……

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医生B的处理方案:抽血化验HCG。48-72小时要监测翻倍,翻倍不好要测定孕酮和雌激素,还要定期监测各种免疫异常,再做超声排除宫外孕,看到宫内妊娠囊性结构,没胎芽胎心。继续监测,继续2-3天一次的化验、超声检查,还时不时的遭到医生的“恐吓”,甚至用药保胎建议,最后终于告诉你成功怀孕了。跟姐妹们聊早孕看诊复杂经历,结果又觉得这个医生不好,似乎有些过度医疗之质疑......

难难难,患者难,医生也难。

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怎么当妈这么难???

其实没那么难,问题被我们双方搞复杂了。你一生经历亲人、朋友生孩子的事情也不过千八百。很低调的说这也就是我们一周、多则一个月的门诊量。所以你的脑子里都是再有几个月我就当妈了,男孩还是女孩呢?长得像我还是像老公?孩子聪明吗?对生命的延续好期待......

而对于见多识广和经历颇多的医生而言,所有的问题都变成了专业知识和职业防守:是不是生化了?胚胎发育不良?流产?宫外孕???不行,她应该化验一下血,再做个超声吧,过两天再复查看看,告诉她几种可能性,有个思想准备吧,不行再给一次机会吧,万一又好了呢?

不要觉得医生疯了,是他的专业知识和他既往遇到的病例在脑海里碰撞,火花四溅……

那怎么避免这场没有硝烟战争呢???

两个字“耐心”。

接下来给大家科普一下,什么时候去见医生最合适?

我们先科普一下医生脑子里的基础知识:

1、从统计学讲,胚胎着床后大约有31%发生自然流产,其中80%都发生在早孕期,而2/3的早孕期流产都是隐性的,也就是生化妊娠。

为什么叫隐性流产?因为对于不是很着急知道自己是不是怀孕的人来讲,只不过是月经正常或者推迟了一两天,悄无声息,很难发现。

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2、从统计学讲,每一次妊娠大约有2%的几率胚胎没有在正常位置安家,这种妊娠统称为异位妊娠,是一种病理妊娠,它带来最严重的后果就是破裂腹腔内出血,失血性休克,甚至……早期识别、早就诊是避免不良结局的最好办法,但不是所有都是一次检查可以发现的。

3、HCG水平、翻倍情况确实对判断胚胎发育有一定意义,但HCG水平和受孕时间有关,早期HCG隔日就可以翻倍,也就是说受孕时间计算相差1、2天就会有巨大差异性,但受孕时间我们是无法精准判断的,百度肯定会告诉你排卵期在下次月经前14天,那么问题来了,你的下次月经是哪天???

而且百度还告诉过你有很多人安全期避孕失败的经历,所以一次的HCG很多时候是无法说明问题的。那么HCG水平说明什么?大多数来讲HCG水平,尤其是高峰期小于5万或早期翻倍不好,是容易流产、胚胎停育,但临床我们见到HCG翻倍不理想、高峰期1万多也生育了……人类的深奥是我们无法想象的,我们的基因都能有自我修复能力,何况是胚胎呢。

 

这些知识和经验只是一个医生的冰山一角。所以那些心急刚刚停经30天(也就是按平时今天应该来月经),就拿着一个HCG结果,问一声,我这个孩子是不是健康的人,在医生那得到的建议大多是复查翻倍情况,复查翻倍不好可能会被告知有流产风险,宫外孕待除外,会建议你时不时的往医院跑,复查血、复查超声……

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而当结果不好时,会觉得花了那么多钱却是这个结果,医生都是庸医,当结果很好时,又会觉得本来没事,医生就吓唬我,就是为了让我做检查,无良。

有一点大家要记住,生命的延续和进化是上天安排的,你的基因质量医生无法帮你改变,产科医生只能在胎儿监测上给你提供微不足道的帮助。流产可能是“种子”不好的自然淘汰,对某些胚胎质量不好的流产其实是好事。

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所以,当我们化验知道自己怀孕了之后,我们需要耐心等上几日。一般对于月经规律的我们,从末次月经的第一天开始计算,停经7周左右,这个时候几乎可以确定胚胎是否成活,避免反复化验和做超声检查,也避免了不必要的焦虑和恐惧。

但特殊提醒2种人需要注意,第一种是对于有症状的例如腹痛、流血等异常要随时就诊,毕竟每次受孕都有流产和异位妊娠的可能。第二种是反复流产史的,可能因为我们身体本身因素导致我们容易出现问题,需要早期干预争取一个良好结局。所以,以上两种情况还建议多来看看医生。
说了这么多总结一下,对于没有不良孕产史的女性朋友,当你知道怀孕后,请耐心等待,一般从末次月经第一天开始计算,大概7周左右去见医生相对来讲最合理,如果7周内出现任何异常要及时看医生。同时提醒各位备孕的小主,偶发的一次流产多数都是优胜劣汰结果,不必太焦虑,但反复发生就要格外注意啦,毕竟总被淘汰的概率就不高了。祝各位小主好孕。

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小贴士:孕前做身体常规检查,了解你身体状态是否适合怀孕,并进行必要的怀孕指导还是有必要的。

*以上图片均来源于网络

专家介绍
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石佳

安联妇婴医院

第一产科病房副主任

毕业于中国医科大学,七年制,研究生期间于中国医科大学附属盛京医院实习,曾就职于辽宁省人民医院妇产科,擅长妇产科常见疾病的诊治及围产期并发症的处理。

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