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产科天地

孕期宫斗大戏之妊娠剧吐

妊娠剧吐可能并不被大家所熟知,但“害喜”这个词您一定不陌生。无论生过还是没生过的姐妹们,只要看过或言情或穿越或悬疑的“古装大戏”,基本上都了解这个词在众娘娘人生中的重要性。今天,我们不追“延禧攻略”也不蹭“如懿传”的热度,而是要隆重科普一下“新晋贵人”——妊娠剧吐。
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妊娠剧吐VS早孕反应

早孕反应通常是身体向准妈妈们发出的信号,通过乏力、疲劳、头晕甚至恶心和呕吐等信号告诉大家伙——“本宫怀孕了!”大多数的宝妈们症状都比较轻微,而且一般在孕12周左右症状明显好转甚至消失,一般无需特殊治疗。但是,约0.3-2%的孕妇会在孕期出现严重的、持续的恶心及呕吐,不能进食及饮水。妊娠剧吐的准妈妈们仿佛怀了个随时在闹海的哪吒,吐到怀疑人生。

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妊娠剧吐的典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠周数增加逐渐加重,于妊娠8-9周左右达高峰。主要症状为不能进食,持续加重的呕吐,有时甚至没有进食也会发生呕吐,因而导致患者出现体重下降、极度疲乏、皮肤干燥及尿少等症状,更严重者甚至会出现黄疸、肝功及肾功的异常改变。

妊娠剧吐的病因

1. 绒毛膜促性腺激素(HCG):由于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG水平升高与降低的时间具有一致性。这一现象提示了妊娠剧吐的发生可能与血HCG水平升高有关。但不能单纯的认为妊娠剧吐越剧烈“苗扎的越深”,因为在一些病理妊娠的情况下,也会出现剧烈呕吐的症状。比如:葡萄胎。

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2. 精神及心理因素:精神过度焦虑、紧张也会导致妊娠剧吐的发生。

3. 其他因素:包括维生素B1缺乏,幽门螺杆菌感染等有关。

妊娠剧吐会产生严重的后果吗?

一般情况下,出现妊娠剧吐症状的孕妇及时到医院就诊,给予相应的治疗后,通常母儿的预后总体是良好的,但仍有一些情况是我们不得不注意的:

1. 甲状腺功能亢进:约60-70%的妊娠剧吐孕妇会伴有短暂的甲亢,表现为暂时性的TSH的下降,一般无需治疗,通常于妊娠20周左右恢复正常。

2. Wernicke脑病:为妊娠剧吐较为严重的并发症之一,主要是由于剧烈的呕吐导致维生素B1严重缺乏,表现为眼球震颤、视力障碍,可发生昏迷甚至死亡。

3. 关于酮症:由于呕吐以及进食不足,导致尿酮体阳性,一般为饥饿性酮体,通过静脉补液或进食后酮体即可消失。打个比方来说,葡萄糖好比兜里的零钱,脂肪就好像家里的矿,如果只是买1个冰淇淋用零钱就可以支付,但是如果要买一栋别墅,这就需要动用家里的矿了。

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当机体内的葡萄糖供能不足时,便要启动脂肪供能,而酮体就是脂肪代谢的产物,出现酮体就代表机体处于过度消耗的状态,这就需要补充能量。

妊娠剧吐的预防与治疗

由于妊娠呕吐与孕期血HCG升高有关,大约60%的孕妇孕12周后症状自行缓解,91%的孕妇孕20周后缓解,约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。如果出现不能进食或者严重频繁的呕吐,甚至因为呕吐导致胃部粘膜损伤,主要表现为呕吐物里混有咖啡色的物质,出现以上这些情况建议您住院治疗。

千万不要一想到住院就是满满的恐慌,安联妇婴医院会给宝妈们制定最合理的诊疗计划,主要是通过静脉补充足够的水分及营养;恢复电解质的平衡,同时给予止吐以及胃部粘膜保护等对症治疗。

在妊娠剧吐期间心理及精神疏导也是非常重要的,我敢用一包辣条做担保,安联妇婴医院的医护小姐姐们是相当温油和亲切滴,她们会送来如同家人般的关心,为宝妈们解除不必要的顾虑,帮助您保持心情愉快,共同建立对抗疾病的信心。相信在我们共同的努力下,怀孕路上的一切困难都将是纸老虎!

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妊娠剧吐的护理攻略

1.注意休息,保持睡眠充足,尝试着放松心情;

2.应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味或食物,房间中可摆放柚子或橙子一类的水果;

3.拒绝不吃早饭的坏习惯,鼓励少食多餐;

4.清淡饮食,饮食多样化,注意维生素的补充;

5.孕前1-3个月及早孕期口服复合维生素,可减少妊娠剧吐发生及减轻妊娠剧吐严重程度;

6.症状严重时需及时到医院就诊;

7.经积极有效的治疗后,多数宝妈们症状得到明显的缓解,仅少数孕妇出院后症状复发,需再次入院治疗;

8.如果宝妈有妊娠剧吐的症状出现,除了到医院接受正规的治疗外,更需要宝爸及家人的协助和配合。比如多陪宝妈聊聊天,打打岔,将注意力转移到其他的地方,症状缓解后可以适时的给宝妈一些小奖励(安联咖啡厅里的各种好吃的我看就不错)。孕育生命是一项深刻而艰巨的大工程,孕期也是最值得回味的一段时光,希望每一位妈妈都能通过重重考验,也欢迎有妊娠剧吐经历的宝妈们留言,将您的“抗吐”经验分享给有需要的孕妈们。

 

本期科普专家
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王硕

安联妇婴医院妇产科医生

住院医师,毕业于中国医科大学,获硕士学位,熟练掌握妇产科临床常见病的诊断与治疗及相应的医疗技术。

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