安联专家说

又给一个高危宝妈交了一份满意答卷

2月10日（周五）门诊后，尽管疲劳，还是拖着疲倦的身体，在中午坚持为一个“病情特殊的宝妈”完美地完成了一台复杂而简单的剖宫产手术，给这个盼子多年的家庭交了一份满意答卷。到底是怎样的复杂？高龄（37岁），试管婴儿，妊娠合并巨大子宫肌瘤，宫颈机能不全紧急宫颈环扎术后。除此以外，还复杂在病人求子路上的艰辛、试管婴儿路上心理的憔悴、妊娠过程中经历的各种不平坦......

夫妻俩与我的初次相遇

当她于妊娠26周第一次出现在门诊向我求助时，我的心脏是收紧的。宫颈机能不全—超声检查时意外发现子宫颈内口开放，呈“U“型改变，需要立即进行紧急宫颈环扎术胎儿才会更有希望存活，但这种紧急环扎手术的成功性原本就低，再加上妊娠合并巨大子宫肌瘤，手术失败率真滴很高啊！！手术中和手术后也随时会有因胎膜早破而导致流产或早产的风险。My God，亲爱的宝妈，你的病情为何如此复杂？你为何要求助于我？我真心不喜欢失败率高的手术，因为我实在太不喜欢那种给了希望又可能失望的感觉！我不愿意面对手术失败后病人及家属的伤痛......

但我也不忍心看到宝妈那无助和哀求的眼神，我更无法拒绝那期盼的目光......我好言相劝去别的医院，但是这对夫妻告诉我她们已经去了几家大医院，医生已经告诉她成功继续妊娠的机会太小了，他们决定哪也不去了，就把母子和希望交给我了。好吧，好吧，好大的一份压力，好重的一份托付，我也决定跟这个家庭的命运绑定在一起，放手一搏。患者给我一份信任，我愿意努力给患者一个希望，这个患者就留在安联把，手术就由我来做吧（PS：那时候宋院长还没来，唯有自己承担，现在好了，很多复杂病例，宋薇薇院长已经帮我分担的太多太多，其实医生太需要彼此的心理支撑了.......）

超声图示已开大的宫颈内口

给医生一份信任和冒险的理由

医生定会用尽全力不让你输

紧急宫颈环扎手术，也就是宫颈机能不全，宫口已经开大时的补救性手术，有一定的成功率，但失败率也很高，何况还合并巨大子宫肌瘤，夫妻俩很坚定，充满希望，决定跟我一起放手一搏。“给医生一份信任和冒险的理由，医生定会用尽全力不让你输”宫颈环扎手术很成功，病情逐渐稳定。日子一天一天地过，产检2周一次，1周一次，有规律的进行着，随着时间的推移，成功妊娠到足月的机会越来越大了。期间又经历了胎儿脐血流阻力增高的现象，严密监护，还好一切平安。这样珍贵的宝宝，我们不希望早产，更不愿意看见胎儿宫内发生意外，每次产检看到宝妈及家属来时的担忧，走时的微笑，我的心真的跟每个家庭已经紧紧的绑在了在一起。
终于，在妊娠的38周+4，成功的完成了剖宫产，术中同时行巨大子宫肌瘤（6 X 9 X 10cm）核除术，宝宝也很健康。当我给这样高危的宝妈交了满意答卷时，宝妈幸福的跟我描述当初来安联找我的心情：当时很多医生都告诉她们没希望了，但她的丈夫不甘心，她老公的朋友向他们推荐了我，老公带着媳妇，媳妇带着子宫肌瘤和机能不全的宫颈，更带着最后的希望来到安联。“走，去安联找李辉院长”—昨天在手术台上当一个健康婴儿被抱到母亲身边时，孕妈妈这样对我说。听后，我除了释放了沉甸甸压力以外，也真心的感受到了一份高兴，一份欣慰，一份骄傲和自豪！！这个家庭圆了她们的梦，而我们医生又整理一下疲倦的身体，卸下一份牵挂和紧张，继续去迎接新的挑战.......

科普知识：宫颈机能不全

宫颈机能不全亦称子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈在妊娠中期出现病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全全的典型表现主要是妊娠中期发生的重复性流产。

其诊断主要靠典型的病史～妊娠中期发生的重复性流产；有的第一次妊娠是在妊娠做超声时意外发现，呈宫颈短缩，宫颈内口呈“V或U”型扩张。

治疗唯一有效方法是：宫颈环扎手术，有既往病史产前诊断明确的，可于妊娠14-18周进行（预防性宫颈环扎术）；没有病史意外发现的需要发现后尽在进行宫颈环扎手术（紧急宫颈环扎术）；对于单纯宫颈检查发现短缩短于25mm，没有病史，是否需要宫颈环扎需根据具体情况商榷；对于宫颈病变LEEP到术后是否需要宫颈环扎也需要根据具体情况商榷，还有关于多次宫颈环扎手术失败的最后一颗救命稻草～腹腔内的宫颈环扎手术介绍，在既往科普已经详细描述，在微信公众号“李辉产科工作室”历史消息里查找。

作者简介

李辉 安联妇婴医院院长

教授，博士生导师，曾任中国医科大学附属盛京医院妇产科教授。微信自媒体“李辉产科工作室”创始人。

专业特长：擅长围产保健、母儿监护、正（异）常产的处理、高危妊娠的诊治、产科急救、重症管理、胎儿疾病的诊治及各种产科疑难杂症的处理。妇科常见疾病、月经病及更年期疾病诊治。

学术兼职：全国产前诊断专家组成员、辽宁省产前诊断专家组副组长、中华围产医学会中青年委员（第六届、七届）、辽宁围产医学分会侯任主任委员（第五届）、辽宁省围产医学会胎儿医学组组长（第四届、第五届）、中国优生科学协会出生缺陷预防专业委员会常务委员（第一届）、中国实用妇科与产科杂志编委、中国围产医学杂志通讯编委。