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院长讲堂丨浅谈女人的月经和月经异常

正常月经是女人生殖系统健康和成熟的表现。正常月经特点为:(1) 周期频率:21-35天;(2) 规律性:12个月内月经周期长度之间的变化<7天;(3) 经期长度:持续3-7天;(4) 月经量:5-80ml。其中任何一项发生改变 ,都可称为月经异常。

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月经的调节是一个复杂的过程,由下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素进行正、负反馈调节。任何一个环节出问题,都会导致月经紊乱。

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月经异常的原因复杂

(1) 异常子宫出血的原因

(2) 闭经 :原因复杂,子宫、卵巢、垂体和下丘脑等出现结构和功能异常时都会出现闭经异常;

(3) 痛经 :常见原因有子宫发育不良,子宫颈管狭窄(很多女人生完孩子痛经会减轻);精神、神经因素、子宫腺肌症等。

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月经异常的诊断

结合详细的病史、查体、超声检查、性激素六项、甲状腺功能,必要时的宫腔镜检查、诊断性刮宫、雌孕激素试验性治疗等,常常会找到病因。但是因为月经调控的器官较多,影响因素较多,而且不同的月经周期时间,检查的项目和想获取的信息是不同的,因此还是要有足够的耐心找到确切的原因,之后医生会采取最正确的治疗。

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月经异常的治疗

(1)针对病因治疗:子宫病变引起的异常子宫出血如子宫内膜息肉(宫腔镜下摘除息肉)、宫内节育器(取环)、子宫内膜增生(刮宫后药物治疗或手术治疗)、子宫粘膜下肌瘤(宫腔镜下肌瘤核除术)等。

 

(2) 针对由下丘脑-垂体-卵巢轴发生异常导致的月经异常,需要根据不同的月经不调原因,进行性激素止血、调经和辅助治疗。止血调经可以应用孕激素、雌激素、复方短效避孕药周期疗法、雌孕激素序贯周期治疗等;对于某些月经过多女性,有时还需要应用口服氨甲环酸等止血药。

 

(3) 对于围绝经期子宫异常出血,通常是衰老的最早期表现。因为卵巢功能减退而引起,通常需要详细检查后(超声、诊刮、激素六项、AMH等)排除器质性病变,之后进行规范系统的激素周期治疗。

 

如果更年期功血不进行系统调整,后果还是比较严重的,有时会引起长期大量流血,很快使女人处于严重贫血状态和身体缺血性损伤。刮宫是止血的有效方法,但不是解决更年期顽固性功血的常规治疗方法,更不能没完没了的乱刮宫,应该根据激素缺乏状态进行必要的性激素补充调整。

妇科专家团队

 
 
 

 

 

李辉

 

安联妇婴医院院长,教授,博士生导师,曾任中国医科大学附属盛京医院妇产科教授。微信自媒体“李辉产科工作室”创始人。

专业特长:擅长围产保健、母儿监护、正(异)常产的处理、高危妊娠的诊治、产科急救、重症管理、胎儿疾病的诊治及各种产科疑难杂症的处理;擅长妇科常见疾病、产后盆底及阴道松弛、月经病、更年期疾病诊治及妇科私密整形手术。

学术兼职:辽宁围产医学分会侯任主任委员(第五届)、全国产前诊断专家组成员、辽宁省产前诊断专家组副组长、中华围产医学会中青年委员(第六届、七届)、辽宁省围产医学会胎儿医学组组长(第四届、第五届)、中国优生科学协会出生缺陷预防专业委员会常务委员(第一届)、中国实用妇科与产科杂志编委、中国围产医学杂志通讯编委。

 

 

硕俊萍

 

主任医师,毕业于中国医科大学。从事妇产科32年,擅长妇产科常见病、多发病及疑难病症,疑难剖宫产手术、阴式手术、妇科私密整形手术、阴道镜、宫腔镜等。现任大东区围产抢救组组长、沈阳医学会妇产科分会委员、辽宁省预防医学会母胎医学专业委员、辽宁省中西医结合学会孕期营养与代谢专业委员。

 

 

毕慧

 

主治医师 ,曾就职于中国人民解放军371部队医院。从事妇产科工作20余年,擅长妇科炎症、子宫异常出血、月经不调、围绝经期及绝经期综合征、内分泌疾病、人流术、宫颈手术的诊治。

 

 

程娟

 

主治医师,毕业于吉林大学-白求恩医学院;曾进修于三甲医院妇产科;从事妇产科工作16年。擅长妇科常见病的诊治,妇科炎症的诊治,盆底功能障碍疾病的诊治等,发表国家级论文多篇。

 

 

王微微

 

主治医师,从事妇产科临床工作近10年,进修于中国医科大学附属盛京医院。擅长妇科常见病的诊治,妇科炎症的诊治,盆底功能障碍疾病的诊治等。

 

 

李佳

 

主治医师,硕士研究生,毕业于辽宁中医药大学七年制专业。擅长中西医结合技术诊治妇科常见病、多发病,产后盆底功能障碍、各类阴道炎、盆腔炎等。

 

安联妇婴医院妇科中心

女性最需要得到无微不至的关怀。在安联,您将体会到真心的关爱与呵护——知名的妇科专家、权威的诊疗方案、国际领先的宫腹腔镜微创技术,生殖内分泌门诊、以及新开设的妇科私密抗衰老中心和盆底疾病诊疗中心,全方位地解决您的妇科困扰。

诊疗项目

规范诊断和治疗各种妇科常见病,如外阴/阴道常见病变、各种宫颈病变、急(慢)性盆腔炎、附件炎症、输卵管积水、子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢瘤、宫外孕、子宫脱垂和盆底疾病等。

 

内分泌疾病

规范诊断和治疗不孕不育、多囊卵巢综合症、输卵管阻塞、闭经、月经不调、内分泌异常、卵巢早衰、排卵障碍和更年期综合征等。

 

计划生育

无痛人流、药流、引产、大月份钳刮术、上/取环(绝经期无痛取环、疑难取环)术等。

 
 

产后及盆底康复治疗

尿失禁、盆腔器官脱垂,包括子宫,阴道前后壁脱垂,性生活障碍,慢性盆腔疼痛,反复生殖道感染如阴道炎,妇科私密整形等。

 

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