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阴道镜和活检是怎么回事?关于宫颈癌筛查的5个真相

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宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,严重威胁着女性的生命健康。定期做宫颈癌筛查,即TCT和HPV检测,能及时发现宫颈癌,有效减少宫颈癌导致的严重后果。
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那么,宫颈癌筛查时,TCT检查正常,还用做阴道镜检查吗?哪些情况下需要做阴道镜检查呢?阴道镜检查和活检是怎么回事?我们一起来看看吧~

NO.1哪些人应该做阴道镜检查?

患者A:宫颈筛查,TCT有异常,她应该做阴道镜检查。

患者B:宫颈筛查,TCT正常,但是HPV16阳性,或18阳性,或31阳性,或33阳性,她应该做阴道镜检查。

患者C:宫颈筛查,TCT只有ASCUS(非典型鳞状细胞不能明确意义)那么轻,但是HPV阳性,她得做阴道镜检查。

患者D:同一型别HPV持续阳性1年以上了,无论她的TCT是否正常,都得做阴道镜检查。

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患者E:虽然宫颈筛查结果正常,但有接触出血,那么她得做阴道镜检查。

患者F:无症状,筛查也无异常,但经过跟我一样阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察,宫颈外观可疑异常,也得做阴道镜检查。

患者G:无症状,宫颈外观正常,宫颈筛查结果也正常,恭喜,这样不用来做阴道镜检查。

患者H:无症状,宫颈外观正常,TCT正常,只是第一次检查出来高危型HPV阳性(但不是16、18、31或33),没关系,这样基本也不用做阴道镜检查。

NO.2阴道镜检查和活检是怎么回事?

好了,那么需要做阴道镜检查的亲们,你们会问,阴道镜检查是咋回事?

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阴道镜检查,是医生借助放大系统,更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴),但不是直接观察,而是要用醋酸、复方碘溶液对观察的区域涂抹之后再观察。通过观察上皮颜色的变化、血管的特点,来评估宫颈是否有病变,以及病变的位置、范围。然后,对可疑有病变的部位,取下来一小块,送到病理科去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查),看看到底是否有病变。

这个取小块组织送病理的过程,叫“活检”。因此你看,活检,它是阴道镜检查中的一个步骤。当然,医生会在观察的过程中,进行一系列的内心活动(结合您的筛查情况、既往情况、症状,以及结合此时阴道镜下观察到的情况,综合分析您患病的风险),然后决定到底是现在就活检,还是让你继续随诊观察。

阴道镜检查使用醋酸,所以您在检查的过程中会感觉有些刺激,但都是可接受的。检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液,也都在可接受的范围。如果活检了,活检后确实有出血哦,也确实有极少数人出血较多,少量的出血无大碍,出血太多(超过平时经期量多日的流速)就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。

NO.3阴道镜检查的注意事项

得嘱咐大家,阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴式彩超(说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮,在我们观察之前,不要有其他因素破坏了您上皮的原貌,我们才能尽量看清哦)。对了,急性炎症时也是看不清的。

还有些患者,TCT、HPV结果刚出来,就急忙地赶来做阴道镜检查。妹子,TCT、HPV取样也是有点创伤的,那个创伤还没恢复,你让我阴道镜如何能看清?所以,缓缓,越心急,诊断的路反而越不顺利。

NO.4阴道镜检查的最佳时间

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阴道镜检查的最佳时期是排卵期(下次月经来潮前14天就是排卵日)。当然,我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜,只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜,可以安排在月经周期的任何时候,甚至特殊情况下经期也一样能做,这个取决于医生对您病情的综合评估。

但如果快来月经了,做阴道镜的尴尬之处在于,如果阴道镜下决定活检,考虑到活检后有创面,您又快来月经了,医生就会很为难的。所以要听话哦,医生会为您安排最优的阴道镜检查时间。

NO.5绝经后患者阴道镜检查注意事项

绝经后的患者,阴道镜检查前还得做点特殊准备:绝经后萎缩的上皮,阴道镜下往往不太好找病变,那就需要将萎缩状态恢复恢复,再来做阴道镜检查。咋恢复?在医生指导下,阴道局部用2-3周缓解萎缩的药(结合雌激素或保妇康栓,按医生建议使用),停药2-3天再做阴道镜检查,观察难度就会大大下降了(记得不要停药太久哦,停太久就又萎缩回去了)。

温馨提示

宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情,是可以通过定期筛查早期发现的。建议女性朋友们一定要定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查,以便于在早期发现宫颈癌前病变。

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专家介绍

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陆春雪 

安联妇婴医院医疗总监

妇科中心主任

医学硕士,原中国医科大学附属盛京医院妇产科副教授、副主任医师、第三妇科病房副主任,从事妇产科临床工作25年,擅长妇科常见疾病的诊治,尤其是宫颈病变诊治,在省内享有盛名。

社会兼职:中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学会(CSCCP)委员,辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会副主任委员兼宫颈病变与宫颈癌防控学组副组长。

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安联妇科中心

安联妇婴医院妇科中心拥有以李辉院长、陆春雪总监为首的知名妇科专家团队,均有丰富的临床诊疗经验,遵循治疗规范,根据患者病情量身定制权威诊疗方案,成熟运用宫腹腔镜等微创技术、私密激光无创技术、规范的阴道镜检查、宫颈LEEP锥切技术等,不过度诊疗,无隐形消费,为广大女性朋友解决疾病困扰。

安联妇科中心诊疗项目

 
规范诊断和治疗各种妇科常见病

各类妇科疾病的诊治:宫颈病变、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜疾病等

先进的检查技术:输卵管超声及放射线造影检查,阴道镜检查,宫腹腔镜检查

先进的治疗手段:宫腹腔镜手术、宫颈LEEP锥切等

内分泌疾病

不孕不育、反复种植失败会诊、卵巢功能衰退、习惯性流产、早孕保胎、性发育异常、胎停育、多囊卵巢综合症、更年期综合征等

计划生育

无痛人流、药流、引产、大月份钳刮术、上、取环(绝经期无痛取环、疑难取环)术等

产后及盆底康复治疗

尿失禁、盆腔器官脱垂,包括子宫,阴道前后壁脱垂,性生活障碍,慢性盆腔疼痛,反复生殖道感染如阴道炎,妇科私密整形等。

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